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導語
俗話說:“人老腿先老”,這樣走走又停停,真的是因為人老,腿腳不便嗎?其實,如果你經常這樣“走走停停”,很有可能預示著一種潛在的疾病---下肢動脈硬化閉塞癥。這種“走走停停”在醫(yī)學上有個術語叫做“間歇性跛行”, 是下肢動脈硬化閉塞癥的最主要臨床表現。
下肢動脈硬化閉塞癥(ASO)
是指給下肢供血的動脈內壁形成粥樣硬化斑塊,并逐漸增大,向血管內突起、使動脈管腔狹窄甚至閉塞,造成下肢的血供不足,出現缺血癥狀,包括下肢及足部發(fā)涼、麻木、活動后或休息時的腿部肌肉痙攣和酸痛,最終出現足部潰瘍或壞疽,嚴重的可導致截肢。造成下肢缺血的動脈硬化常見于腹主動脈下端及其遠端的下肢大、中型動脈。
近日,
徐州市礦山醫(yī)院神經外科
為一名下肢動脈硬化閉塞患者
成功實施了斑塊旋切輔助藥物球囊擴張治療
實現不用支架
便可以讓血管重新恢復通暢
走路不再困難
70歲的周大爺10年前出現活動后雙下肢乏力,酸痛,近2年感癥狀較前加重,每次行走約100米左右,就開始感雙下肢無力,疼痛。尤其在冬天,腿疼癥狀更加嚴重,需要經??诜?zhèn)痛藥物。
3月中旬,家人帶其到我院神經外科治療。“根據患者的描述,是非常典型的間歇性跛行,我們給他做了雙下肢的血管造影,進一步證實了這一點。”施宏飛主任說,通過影像學檢查發(fā)現,患者血管存在嚴重鈣化的斑塊,且左側股總動脈下段中重度狹窄,左側股淺動脈下段重度狹窄。
面對治療方法的選擇,周大爺及其家人不想開刀,也明確表示拒絕置入支架,他無法接受有支架異物在自己體內。于是,施宏飛主任向他介紹了一種無需開刀、也不放支架的新方法——“斑塊旋切”介入技術。這種技術是將帶有旋切刀片的導管送入病變部位的動脈腔內,把血管壁上的斑塊切除下來,并儲存在導管頭端,旋切完成后將導管和斑塊一起取出。聽聞有這么好的方法,又恰好滿足了周大爺的愿望,他便欣然接受了。
經過周密的術前討論,施宏飛主任在團隊專家王明義副主任醫(yī)師及介入手術室醫(yī)護人員的配合下為患者實施了左側下肢動脈斑塊旋切+藥物球囊擴張術。
術中,醫(yī)生通過股動脈穿刺,利用專用器械進行血管腔內斑塊切除,“就像電動刮胡刀一樣,我們用這個工具把堵塞在血管里的‘垃圾’一點一點刮下來,然后再取出來。”施宏飛主任說,為了保證“一網打盡”,他們還事先導入了遠端“保護傘”,如果旋切過程中切下的小斑塊掉落下去,也會被這個“保護傘”完全兜住,最后連同“保護傘”一起收起來,以杜絕后患。
看似簡單的一個操作,卻十分考驗醫(yī)生的技術與經驗。在直徑僅有幾個毫米的血管腔內,完成多次不同方向的旋切刨吸,特別要控制切的“度”,切得太薄起不到治療效果,切得太厚又容易損傷血管,精準度完全掌控在醫(yī)生的手中,每一步的操作都需要非常謹慎、屏氣凝神。
將這些動脈斑塊清除之后,又利用球囊為患者進行血管擴張,病變血管形態(tài)改善良好,可以清楚看到血管內大量增生內膜被旋切出來,取出遠端保護傘可以看見大量過濾的內膜組織。
術中切除的斑塊
兩個小時后,手術成功。術后周大爺腿疼癥狀即刻消失。據悉,周大爺現已行走自如,開心地康復出院啦!
目前該前沿技術用于下肢膝關節(jié)及以上動脈閉塞疾病的治療,該項新技術的順利完成,標志我院外周血管介入在治療血管疾病方面邁上了新的臺階。
專家推薦
施宏飛
副主任醫(yī)師
神經外科主任
醫(yī)學碩士 畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學臨床專業(yè),任徐州市介入專業(yè)委員會委員,省級以上刊物發(fā)表論文5篇,擅長神經外科急危重癥的搶救和治療,植物人手術促醒,神經功能的微創(chuàng)手術,垂體瘤的微創(chuàng)手術,顱內動脈瘤的介入治療,腦血管狹窄的介入治療,急性腦卒中的取栓治療,深靜脈血栓和下肢動脈硬化閉塞,糖尿病足的介入治療,以及各種急癥出血的介入栓塞治療等。
王明義
副主任醫(yī)師
碩士研究生
中華醫(yī)學會會員,中國抗癲癇協(xié)會會員,2021年獲得江蘇省徐州市“醫(yī)學領軍人才”稱號。畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學院臨床醫(yī)學系,畢業(yè)后一直在神經外科從事臨床醫(yī)療科研工作,先后兩次到廣東三九腦科醫(yī)院及北京天壇醫(yī)院癲癇外科學習癲癇的術前評估及手術治療。擅長腦炎后癲癇,腫瘤合并癲癇,外傷性癲癇,腦血管病合并癲癇,以及各種原因不明的頑固性癲癇的外科手術治療。自開展癲癇外科手術以來,完成上百例癲癇手術,均取得了良好效果。