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【臨床實(shí)例】甲狀腺?gòu)浡圆∽?！?tīng)起來(lái)有些可怕，是惡化的征兆嗎？
發(fā)布時(shí)間: 2023-10-30 09:37:41
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37歲的李先生前段時(shí)間覺(jué)得自己脖子上出現(xiàn)了一些腫塊，而且身體經(jīng)常感到乏力，對(duì)醫(yī)學(xué)稍有了解的李先生懷疑自己可能是甲狀腺出了問(wèn)題，便前往徐州市礦山醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行檢查。經(jīng)過(guò)檢查以后，報(bào)告顯示：甲狀腺回聲不均勻，見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)論是甲狀腺?gòu)浡圆∽儭?/div>
李先生的第一句話是：“醫(yī)生，我這個(gè)甲狀腺都病變了，是惡化的征兆吧？是癌嗎？要開刀嗎？”
這個(gè)時(shí)候，我們會(huì)發(fā)揮醫(yī)生“總是去安慰”的作用，跟患者解釋道：“這個(gè)不一定是惡性病變，有可能就是橋本甲狀腺炎，需要完善幾個(gè)抽血的檢查，才能夠確診，再?zèng)Q定下一步的治療方案。”患者聽(tīng)完一般會(huì)眉頭舒展，聲音輕快地答應(yīng)著走出診室去完善檢查。等結(jié)果出來(lái)，總是會(huì)驗(yàn)證我們的診斷，患者放心回家。
“甲狀腺?gòu)浡圆∽?rdquo;到底是什么？
“彌漫性病變”是指甲狀腺中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么明顯的結(jié)節(jié)，整個(gè)甲狀腺的超聲畫面呈現(xiàn)一種均勻增高或減低的表現(xiàn)，就有點(diǎn)類似于我們平常見(jiàn)到的霧霾天氣的感覺(jué)——整個(gè)天空都是灰蒙蒙的，卻又是均勻分布的。
對(duì)于B超上出現(xiàn)“彌漫性病變”這樣的改變，絕大多數(shù)是提示甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了炎癥性改變，如果有興趣的話通過(guò)病理活檢可以見(jiàn)到甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)以及纖維化。
需要注意的是，這樣的炎癥并不是我們平時(shí)所理解的咽炎、肺炎這樣的細(xì)菌或病毒感染后的機(jī)體炎癥，而是體內(nèi)參與炎癥的細(xì)胞進(jìn)入到甲狀腺內(nèi)部而已。
所以很多病人一聽(tīng)到“炎癥”兩個(gè)字就立刻會(huì)聯(lián)系到“是否需要抗生素消炎藥物”，這其實(shí)是一種誤區(qū)。
甲狀腺出現(xiàn)了“彌漫性病變”該怎么辦？
B超發(fā)現(xiàn)了彌漫性病變非常常見(jiàn)，不必要過(guò)度焦慮擔(dān)心。
一般對(duì)于甲狀腺?gòu)浡圆∽?，醫(yī)生首先關(guān)注的是甲狀腺功能及相關(guān)抗體檢查如何。因?yàn)轶w內(nèi)的炎癥細(xì)胞進(jìn)入到甲狀腺內(nèi)部，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能的不正常，也就是可能會(huì)甲亢或甲減。那么這時(shí)候就需要進(jìn)行血液檢查甲狀腺功能。根據(jù)結(jié)果醫(yī)生才能決定是否需要臨床處理。
“甲狀腺?gòu)浡圆∽?rdquo;需要注意什么？
甲狀腺?gòu)浡圆∽兌鄶?shù)是因?yàn)槁约谞钕傺姿?，而具體導(dǎo)致慢性甲狀腺炎的原因目前并不明確。
有些觀點(diǎn)認(rèn)為與環(huán)境有關(guān)，也有些認(rèn)為與每個(gè)人的遺傳易感性相關(guān)，總之就沒(méi)有一個(gè)非常明確的說(shuō)法。
因?yàn)榧谞钕購(gòu)浡圆∽儧](méi)有明確病因，所以最好的做法就是：輕輕松松地健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)和調(diào)適心情！
對(duì)于甲狀腺?gòu)浡圆∽兓颊?，唯一需要注意的就是：別忘了檢查一下甲狀腺功能。如果出現(xiàn)了甲亢或甲減，則需要根據(jù)甲亢或甲減進(jìn)行相應(yīng)的治療；如果甲狀腺功能正常的話，那么后續(xù)每年或每?jī)赡暌淮蔚捏w檢就足夠了。
強(qiáng)調(diào)一下：甲狀腺?gòu)浡圆∽冎傅膬H僅是甲狀腺出現(xiàn)了與正常不一樣的變化，但是絕大多數(shù)并不需要任何治療，只需要觀察變化。
如何預(yù)防甲狀腺?gòu)浡圆∽儯?/div>
01、兒童時(shí)期要盡量避免受到X線的照射。
02、保持一個(gè)輕松愉快的心情，有壓力要盡快緩解壓力。
03、保證飲食的健康，適當(dāng)?shù)刈尯⒆映砸恍┖獾氖称?，?dāng)然也不能過(guò)量。
04、謹(jǐn)慎使用激素。因?yàn)榧谞钕侔┲詴?huì)出現(xiàn)主要原因就是內(nèi)分泌失調(diào)，所以在使用外界激素的時(shí)候很有可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，在這種情況下，得癌的幾率會(huì)大大增加。所以如果需要使用一些激素的話，最好要充分咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)之后再?zèng)Q定。
核醫(yī)學(xué)科咨詢電話：
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專 家 推 薦
李堯梅
主任醫(yī)師
徐州市礦山醫(yī)院副院長(zhǎng)
江蘇省核醫(yī)學(xué)分會(huì)核素治療學(xué)組委員、徐州市核醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、徐州市核學(xué)會(huì)理事
工作以來(lái)一直從事影像診斷及放射治療工作，擅長(zhǎng)骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療，擅長(zhǎng)核醫(yī)學(xué)的影像診斷及甲亢、甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的核素治療工作。在甲亢、分化型甲狀腺癌的核素治療工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，制訂了本地區(qū)甲亢劑量計(jì)算系數(shù)修訂原則，甲亢碘131治療劑量個(gè)體化的制定達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，承擔(dān)市科技局課題《精細(xì)個(gè)體化131碘治療甲亢》。
周 朋
副主任醫(yī)師
核醫(yī)學(xué)科主任
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)技術(shù)協(xié)作委員會(huì)委員
畢業(yè)于安徽理工大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。擅長(zhǎng)骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療，擅長(zhǎng)核醫(yī)學(xué)的影像診斷，甲亢、分化型甲狀腺癌的131碘治療及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的核素治療工作。